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拔牙的注意事项。

2018-03-02 15:05:09  

 

对需要拔牙的患者应根据全身的情况,权衡利弊,慎重考虑是否拔除。有些严重的全身疾病不能拔牙;有些疾病需经内科治疗,待病情稳定后再拔;有些疾病在备有监护急救措施的情况下可以考虑拔除。

(1)血液病:如血友病,血小板减少性紫癜,白血病,再生障碍性贫血等,因拔牙后均能引起出血不止,应在治疗、病性得到控制后再考虑拔牙。

(2)心脏病:一般心脏病可以拔牙,但麻醉药内不宜加肾上腺素。拔牙前后,还要注意制感染,以防发生细菌性内膜炎。对有心绞痛病史者,应在抗心绞痛治疗后的间隙期,病情已经已经稳定后再拔牙。术中应备有硝酸甘油片及亚硝酸异片戊酯等应急药物,以防拔牙诱发心绞痛。凡有心力衰竭症状,均不宜拔牙。

(3)高血压:应根据血压高低,是否稳定,有无自觉症状,及精神是否紧张来综合考虑。一般可在进行一段降压治疗,病情稳定后再考虑拔牙,但重度高血压已有脑、心、肾损伤者不宜拔牙。

(4)肝脏病:有些肝病患者可因凝血酶原及纤维素的缺乏,或肝脏无能为力利用维生素K合成有关凝血因子而容易出血,应经治疗后方可拔牙,而且在拔牙后要给以止血药。肝病较重,肝功明显异常者则禁忌拔牙。

(5)糖尿病:应先治疗糖尿病,将血糖控制正常范围内,无酸中毒,然后在胰岛素控制下拔牙。拔牙术前后应给以足量青霉素等消炎药,以防感染。

(6)甲状腺机能亢进:为防止因拔牙引起甲状腺危象,基础新陈代谢率应控制在+20%以下,脉搏不超100/mm,方考虑拔牙。但不能用肾上腺素。术后应抗感染。

(7)口腔恶性肿瘤:对有口腔恶生肿瘤的患者,不应单独拔牙,只能在肿瘤根治性切除术时拔牙,以防恶性肿瘤扩散。放射治疗区的病牙应于放疗前拔除,并配合化疗。

(8)妊娠:怀孕期间以防止流产或早产尽量不要拔牙。如确需拔牙最好于妊娠中期3个月。并要做好充分的医疗及心理准备。

(9)月经期间因能发生代偿性出血,应暂缓拔牙。

(10)病牙邻近组织有急性炎症时,一般应在炎症消失后再拔牙,但如果病牙的部位利于引流,且炎症的范围较局限,全身情况较好,手术又比较简单可以考虑拔除,但要注意使用抗生素以防炎症扩撒。

(11)病人空腹时不宜拔牙,以免引起晕厥。

 

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